「男性不妊」って？不妊治療を考える前に、あなたの男性機能をチェック！

不妊治療しても授かれない現実、あまりにも知られていない妊娠のリミットを産科医が語る

2024/12/25 更新

妊活を始めたけれど、なかなか授からない!?　不妊治療を考え始めた男性に贈る「男性不妊」をよく知るための特集です。
不妊治療をパートナーだけに頑張らせないために、自分で予習してからクリニックへ！

今回は「男性不妊」と「男性機能のチェック」について、辻村晃先生にお聞きしました。

“男性不妊”を考えよう #1
※参考：「妊活たまごクラブ初めての不妊治療クリニックガイド 2024-2025」

男性機能も年齢とともに低下していく

かつて、男性500人ほどの精液のデータを集めたことがあります。調べたのは子どもができずに悩んでいる男性ではなく、とくに悩みを自覚していない男性たちです。それなのに、精液の量、精子の数、精子の運動率のいずれかがWHOの基準に到達していないケースが、4人に1人という結果に。

現代の男性の多くは生殖に必要な「精子力」「性欲」「勃起力」という三大男性機能が低下しています。理由はいくつかありますが、1つは晩婚化が挙げられるでしょう。2021年の男性の平均初婚年齢は31・0才。精液の状態や精子の数、運動率などは、加齢により低下します。精子の細胞の中にも遺伝情報であるDNAがありますが、年齢とともに壊れやすくなるDNAの断片化が起こります。DNAの断片化が進んだ精子だと、人工授精や体外受精をしても成功率が圧倒的に低くなります。

また、多忙な現代人の生活習慣の乱れも男性不妊の一因です。運動・睡眠不足や食生活の乱れで、血圧やコレステロール値が高くなってメタボの因子を持つと、三大男性機能が下がります。とくに肥満は勃起力を低下させ、精液所見も悪くなります。妊活をスタートさせた今からでも、生活習慣を整えることを心がけましょう。

さらに、寝たきりだと歩けなくなるように、使っていない器官は機能が衰えていきます。性交やマスターベーションを控えすぎると勃起しづらくなります。勃起力が落ちると精液の所見も悪くなるという結果が出ています。

活発な精子の数

日本だけで問題になっている“妻だけED”の実態

もう1つ危惧される症状があります。それは「腟内射精障害」。マスターベーションによる射精はできるのに、パートナーとの性交時だけ射精できない症状を指し、世界中で日本だけで問題になっています。ただの射精障害なら何かしらの病気が考えられ、治療法もあります。でも腟内射精障害は確立された治療法がありません。要因はさまざまですが、刺激の強いマスターベーションをしているため腟内だと物たりない、性交時にうまくできなかったらどうしようと感じる精神的不安などが考えられます。

一度腟内で射精できないと、「またできなかったらどうしよう…」という予期不安で勃起力が下がったり、セックスをしたくなくなったりして、セックスレスにつながる悪循環が起きるケースが見られます。このような場合は、「自分は大丈夫！」と自信を取り戻すことが大切です。医師にバイアグラなどのED治療薬を処方してもらい、まずは薬の力で成功体験を重ねることが有効です。

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あなたの男性機能をチェックしてみよう！

現状把握が不妊治療の第一歩。まずはあなたの三大男性機能をチェック！

【男性機能】精子力チェック

□ 35才以上だ
□ 健康診断などで肥満と診断されている
□ 運動は週2回未満
□ 喫煙者だ
□ ストレスがたまっている
□ 睡眠不足だ
□ サウナ（15分を週2回以上）や長時間の入浴をしている
□ 膝の上でパソコンを使っている
□ 精液量が以前と比べて減っている感じがする
□ 精巣の大きさが指3本（人差し指、中指、薬指）以下だ
□ 左の精巣上部がふくらんでいる

★当てはまるのが2個以下→精子力A
精子力を低下させるリスクは少なめ。ただし生活習慣の乱れや加齢でリスクは増えるので、タンパク質や亜鉛を多く含む食事を心がけて。

★当てはまるのが3～5個以下→精子力B
精子力を低下させるリスクがややあります。生活習慣を見直し、タンパク質や亜鉛を食事だけでなく、サプリメントからも摂取しましょう。

★当てはまるのが6個以上→精子力C
精子力を低下させるリスクが多め。健康的な食事に加え、良質な睡眠やストレス・肥満解消などを心がけてください。心配なら、精液検査を。

【男性機能】性欲チェック

①この1カ月、どのくらいの頻度で性的欲求を感じましたか？
●1点：まったく感じなかった
●2点：たまに感じた
●3点：時々感じた
●4点：しばしば感じた
●5点：いつも感じた

②この1カ月、性的欲求の程度はどのくらいでしたか？
●1点：まったくない
●2点：低い
●3点：中くらい
●4点：高い
●5点：非常に高い

③この1カ月、何回性交を試みましたか？
●0点：性交を試みなかった
●1点：1～2回
●2点：3～4回
●3点：5～6回
●4点：7～10回
●5点：11回以上

④この1カ月、性交を試みて、どのくらいの頻度で満足できましたか？
●0点：性交を試みなかった
●1点：まったく満足できなかった
●2点：ごくたまに満足した
●3点：時々満足した
●4点：かなり満足した
●5点：いつも満足した

⑤この1カ月、性交をどのくらい楽しみましたか？
●0点：性交をしなかった
●1点：まったく楽しめなかった
●2点：あまり楽しめなかった
●3点：普通に楽しんだ
●4点：かなり楽しんだ
●5点：非常に楽しんだ

★合計点数が10点以上→性欲は心配なし
今は心配ありませんが、加齢に伴い性欲は低下します。マカなどの男性ホルモンをサポートする成分を含むサプリメントを摂取して維持を。

★合計点数が6～9点→性欲はやや低め
性欲はやや低め。セックスレスなど、将来の問題を回避するため、男性ホルモンをサポートする成分を含むサプリメントを摂取しましょう。

★合計点数が5点以下→性欲が非常に低め
性欲が非常に低く、心配です。サプリメントの積極的な摂取はもちろん、心配なかたは泌尿器科や男性不妊外来での相談も検討してください。