健康保険が使える不妊治療「FT（卵管鏡下卵管形成術）」について、専門医に聞いてみた

2022/11/04 更新

不妊治療の保険適用について、「まだよくわからない」という人のために、妊活たまごクラブ編集長自らタイプが異なる2つのクリニックを取材しました。
これから不妊治療をスタートする人向けに、クリニックの様子もわかるレポートです。

今回は、健康保険が使える治療であるFT（卵管鏡下卵管形成術）について、プリュームレディースクリニック院長の松本由紀子先生にご回答いただきました。

不妊治療クリニックにズバリ聞きました！「健康保険が使える治療、併用できる治療」 #1
※参考：「妊活たまごクラブ不妊治療クリニック受診ガイド 2022-2023」

教えてドクター！松本由紀子先生

プリュームレディースクリニック院長。不妊治療専門「英ウィメンズクリニック」で副院長を勤めた後、2021年に独立して開業。自らも不妊治療の経験を持つことから、常に女性に寄り添う治療方針に定評がある。
●プリュームレディースクリニック https://plume-lc.jp

【写真右】診察室。女性医師と女性スタッフのみが診療にあたる。／【写真左】手術後のリカバリー室。

【Q1】健康保険が使える治療であるFT（卵管鏡下卵管形成術）って何？どんな症状の女性が受ける手術なの？

【A1】狭くなっていたり、詰まっている卵管の通りをよくし、自然妊娠をサポートするカテーテル手術です

■松本由紀子先生（以下、松本先生）「不妊治療をスタートするときに、まず受けて欲しいのが卵管の状態を調べる『子宮卵管造影検査』です。卵管に異常があると、高い割合で『妊娠しにくいこと』がわかっているからです。自然妊娠を希望される方で、卵管が狭くなっている（狭窄）、詰まっている（閉塞）と診断された場合、当院ではFT（卵管鏡下卵管形成術）をご提案します。実は以前から保険適用の手術なんですが、認知度が低いのが現状です」

【Q2】卵管が狭かったり、詰まっていると、自覚症状があるものですか？

【A2】自覚症状はありませんので、気になるかたは検査を受けましょう

■松本先生「残念ながら、自覚症状がないのです。卵管は精子と卵子が出合って受精し、約１週間にわたり受精卵を育てていく大切な場所。不妊の原因にはいろいろありますが、もし卵管の異常であれば、手術で狭くなったところや詰まっている部分を広げることができ、自然妊娠を望むことができます。自分の卵管の状態を知るためにも、まずはレントゲンによる『子宮卵管造影検査』を受けてみることをお勧めします」

【Q3】現在、不妊治療を続けていますが、卵管造影検査を受けていません。一度、受けるべきですか？

【A3】はい。一度、検査を受けてみることで、自然妊娠の可能性を探ることができます

■松本先生「『長く不妊治療を続けていたけど、原因は卵管の異常だった』と、当クリニックで判明した人も少なくありません。自然妊娠を望むのであれば、まずは卵管造影検査を受けてみることをお勧めします。また、ほかのクリニックで受けたことがあるけれど、結果を放置している…といった場合も、当クリニックにその結果をお持ちいただければ、ご相談に応じます。とにかく、『卵管に異常があっても手術で治すことができるんだ』ということをみなさんに知っておいてほしいですね」

【Q4】卵管造影は痛いって聞いたことがあるのですが…

【A4】当院で検査後に行うアンケートによると、ほとんどの女性が「痛みがない」と答えています

■松本先生「検査が痛いのではなく、腟の状態を見るために広げる器具、クスコ（腟鏡）のサイズが『大きすぎて痛い』という人が多いようです。そのため当クリニックでは、一般的なものより小さなクスコを使い、必要以上に広げず、痛みを最小限に抑える工夫をしています。検査後に痛みなどについてのアンケートを行っていますが、多くの方が『痛みがない』『痛みがほとんどない』と答えています」

【Q5】FT手術の所要時間はどれくらい？入院しなきゃいけないの？

【A5】手術の所要時間は30分程度で、午前中に行うため、半日で帰宅可能です

■松本先生「手術は直径約1mmの「卵管鏡」と呼ばれる細いカメラで、卵管の中を観察しながら行います。カメラのまわりにはやわらかなバルーンカテーテルが付いていて、子宮から卵管へと少しずつゆっくりと進めながら、狭くなった箇所や詰まっている箇所を広げます。所要時間は約30分。また費用は保険適用のため、高額療養費制度の対象になります」

【close-up】FT（卵管鏡下卵管形成術）の流れ（プリュームレディースクリニックの場合）

●検査
レントゲン（子宮卵管造影検査）で、卵管の状態を検査。卵管が狭くなっている「狭窄」、詰まっている「閉塞」と診断された場合、FT（卵管鏡下卵管形成術）を提案

●手術日予約
月経量が少なくなる月経開始5日目頃から排卵までの時期に手術日程を予約（月経の状況によって予約変更可）

●当日
手術は朝9〜10時の間に行い、所要時間は約30分。術後はリカバリー室で休んだあと、12時頃に帰宅が可能