妊活用語集【医師監修】

妊活中は聞き慣れない専門用語に接することがあります。
医師の話をしっかりと理解するために、よく耳にする言葉を集めました。

子どもができにくい？と思ったら～不妊治療入門ガイド～【医師監修】

赤ちゃんが欲しいけれど、なかなか授からない……。もしかして不妊？と思ったら、自己流で頑張るのではなく、まずは専門家に相談することが大切です。医療機関や治療開始年齢、不妊の原因によっても治療方法は異なりますが、タイミング法や人工授精、体外受精または顕微授精などさまざまなステップがあります。基本的な不妊治療の流れについて、藤原敏博先生に詳しくお聞きしました。

あ行

タイミング法から人工授精までの不妊治療のこと。一般不妊治療に対して精子や卵子を人為的に操作する体外受精や顕微授精などは生殖補助医療（ART）という。


受精卵が子宮腔（子宮内膜）以外に着床し生育した状態のこと。子宮外妊娠の98％が卵管内に妊娠したもの。放置すると破裂して出血性ショックを起こし、緊急手術が必要な場合も。


一般に女性ホルモンと呼ばれ、主に卵巣から分泌される。子宮内膜を増殖させて厚くし、受精卵が着床しやすい環境をつくる。


脳の下垂体から分泌されて卵巣に働きかけ、排卵を促す。また、エストロゲンと妊娠の継続に欠かせないプロゲステロンの分泌を促す。黄体化ホルモンの値から排卵時期の予測も。月経中は低下し、排卵が近くなると急激に上昇する。ただし、多嚢胞性卵巣症候群の人は、月経中から高くなることがある。


黄体ホルモンが分泌される排卵から次の月経までの12〜16日の期間を指す。基礎体温は高温相を示し、「高温期」と呼ばれる。

か行

毎朝覚醒時に安静な状態で計測した体温を表にしたもの。排卵していれば低温相と高温相の2相性となり、排卵日の予測や黄体機能、妊娠の診断などに用いられる。


原因不明の不妊症のこと。原因がないわけではなく、現在の医学では原因が特定できない状態を指す。


性交渉により感染が広がる性感染症（STD）の一種。子宮内膜や卵管粘膜に感染し、卵管性不妊症の原因になることがある。感染している場合はパートナーも治療が必要。


経口の排卵誘発薬の総称。不妊の初期治療薬として最もよく用いられる。エストロゲンの働きを抑えることでホルモンが分泌され、卵胞の発育を促す効果がある。


排卵の誘発や排卵数の増加、月経周期の安定を目的に排卵誘発剤のクロミフェンを投与して排卵を促すこと。正しい周期で排卵を起こすために一定期間服用する必要がある。


胎芽（たいが）または胎児が子宮内で死亡後、出血などの症状もなく子宮内に停滞している状態。流産手術が必要となる。


月経周期は月経開始日から次の月経の前日までの日数のことで、正常な月経周期は25～38日周期。黄体期の日数は14日とほぼ決まっており、排卵までの日数＋14日間が月経周期となることが多い。月経周期が不整の場合は排卵障害を伴うことが多い。


月経前に心身に不調を来すこと。同じ人でも月によって症状が異なり、その種類は200以上に及ぶといわれている。一般的に経産婦のほうがイライラする、自己否定的になるなど精神的な症状が多く、出産経験のない女性は下腹部痛や乳房の張り、頭痛などの身体的な症状が多くみられる。低用量ピルでの排卵抑制や抗うつ剤の投薬なども効果があるとされている。


排卵や妊娠成立には下垂体や卵巣などの多くの女性ホルモンが関与している。血中ホルモン値を計測することで排卵や妊娠の状態を把握することができる。


顕微鏡で見ながら特殊な針を用いて卵子に精子を直接注入して受精させる方法。体外受精でも受精しない場合や重度の男性不妊症などに用いられる。


主に子宮頸管にある頸管粘液で起こる精子に対するアレルギー反応。精子の受精能力や運動能力が阻害され受精しにくくなるため、場合によっては生殖補助医療が必要となる。


脳下乗体から分泌され、妊娠時には乳腺を発達させるホルモンのプロラクチンが、妊娠していない状態で高濃度になること。卵巣機能が低下して排卵が抑制されたり、黄体機能不全が起こるなど妊娠しにくくなる。


発育過程の卵胞から分泌されるホルモン。血中のAMH値から卵巣に残っている卵子の数を反映できると考えられている。近年、卵巣の潜在的な予備力の評価指標の一つとして不妊症治療領域で注目されている。卵巣内の残りの卵子の数が多ければ値が高くなるとされているが、個人差が大きい検査のため、AMH値のみでの完全な評価は困難。アンチミュラー管ホルモンとも呼ばれる。

さ行

体外受精のために卵子を採取すること。通常、卵巣内の成熟した卵胞に針を刺し、卵胞の中にある卵胞液ごと卵子を吸引・採取する。


脳の下垂体に働きかけ、LHやFSHの分泌を下げて排卵を抑える薬。GnRHアンタゴニストと似ているが、投与初期、一時的に急激にLHやFSHが上昇する「フレアアップ」という現象が起きるのが特徴。この働きを利用して排卵を促す排卵誘発剤として使用されることもある。不妊治療では点鼻薬で使用されることが多い。


脳の下垂体に働きかけ、LHやFSHの分泌を下げて排卵を抑える薬。GnRHアゴニストと似ているが、投与してから速やかにLHやFSHの分泌を下げるのが特徴。注射薬に加えて、近年内服薬が開発された。


子宮の筋組織にできる良性腫瘍。筋腫ができる部位によってそれぞれ呼び方が異なるが、不妊の原因となりやすいのは子宮の内側にできる粘膜下筋腫である。


子宮頸部にできる良性の病変。多くは大豆ほどの大きさで出血を伴う。切除して摘出できることが多い。


子宮体部にできた子宮内膜症のこと。子宮内膜組織が腫れて体積を増すため患部を限定しにくく、子宮筋腫と異なり、手術療法が難しく完全に取り除きにくい。


子宮内膜組織が子宮腔内以外の組織や臓器に発生すること。卵巣にできた場合はチョコレート嚢胞、子宮の筋層にできた場合は子宮腺筋症と呼ばれる。月経痛や排便痛、性交痛などの症状があるほか、約50％が不妊症になるとされる。


子宮の入り口から管を挿入し、造影剤を注入して子宮腔の形状や卵管の通過性、卵管周囲癒着などを調べる検査。造影剤を注入することで卵管の通りがよくなることがある。


人為的操作を加えることなく22週未満で妊娠が終結すること。


勃起はするものの射精が困難になる男性の不妊症。早漏や遅漏、腟内で射精ができない腟内射精障害も含む。勃起障害はEDともいう。


卵管膨大部で卵子と精子が合体すること。受精した細胞は細胞分裂して子宮にたどり着き、子宮内膜に着床して、妊娠が成立する。


染色体や遺伝子異常の疾患、胎児奇形の有無を妊娠中に検査する診断法。主な検査として母体血胎児染色体検査（NIPT）、クアトロテスト、絨毛（じゅうもう）検査、羊水検査、胎児臍帯血（たいじさいたいけつ）検査、超音波検査などがある。


良好な精子を排卵時期に合わせて直接子宮内へ注入する方法。排卵には排卵誘発剤を使用することが多い。


一定の禁欲期間後、マスターベーションで採取した精子の数や精子濃度、運動率、奇形率などを調べる検査。


精液1ccあたりの精子数が基準値（WHO基準を用いることが多い）に満たないこと。


精子の運動性が基準値（WHO基準を用いることが多い）に満たないこと。


人の染色体には46本のうち44本の常染色体と、性別を決める２本の性染色体がある。女性はXX（X染色体2本）、男性はXY（X染色体とY染色体の各1本）。


妊娠22週未満で流産が迫っている状態をいう。胎芽や胎児が排出されておらず、子宮口も閉鎖している状態で少量の子宮出血がある。下腹部痛がないこともある。


染色体の構造や数に異常があること。ダウン症候群や18トリソミー、ターナー症候群などの症状がある。


無月経・月経周期が長くなるなどの症状があり、40歳未満に卵胞が消失し閉経すること。


妊娠・出産歴はあるものの、その後なかなか妊娠に至らないこと。2人目不妊とも呼ばれる。

た行

体外で卵子と精子を受精させ、受精卵を子宮に戻して着床を促す治療のこと。


妊娠5週前半から見えることが多く、いわゆる「赤ちゃんを包む袋」のこと。妊娠初期に赤ちゃんが過ごす部屋。妊娠初期の超音波検査でリング状に見える部分のこと。


基礎体温や超音波検査により計測した卵胞の大きさ、血中・尿中の黄体形成ホルモン値などから排卵日を予測し、効果的な性交のタイミングを割り出すこと。


2人以上の胎児が同時に子宮内にいる状態。多胎妊娠は単胎妊娠よりも母児共に合併症を伴いやすく、早産の確率も高くなる。


卵子が排卵されづらくなり、卵巣に卵胞がたくさんできてしまう症状。黄体形成ホルモンがやや高値で男性ホルモンが高くなる。卵胞が発育せず排卵障害が起こる。体外受精では排卵誘発により採卵後に卵巣が腫れやすく、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）になりやすい。


遺伝的要因や発育段階で受けた影響などで、性機能不全になるのが先天性の男性不妊の原因。後天性の男性不妊はストレスやアルコール、喫煙、精巣の損傷、機能障害などさまざまな原因が考えられる。男性側に原因がある不妊は全体の4〜5割を占めるとされている。男性不妊は、一定の健康な精子をつくれない造精機能障害や、勃起や射精障害などの因子がある。


受精卵が子宮内膜に定着すること。胎盤の基になる絨毛（じゅうもう）が成長し、絨毛ホルモンが分泌されると妊娠判定が陽性となる。


体外受精によって得られた胚から染色体や遺伝子を検査する方法。着床前胚遺伝学的検査とも。倫理的な議論もあり、現在日本では重篤な遺伝性疾患児を出産する可能性のある場合、および均衡型染色体構造異常に起因する習慣流産にのみ行われている。


胚（受精卵）の様々な検査の総称で、生まれてくる子どもの遺伝情報を調べる検査のこと。

◇PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）
染色体の数の異常の有無を調べる検査。異数性がある胚を移植しても妊娠に至らなかったり流産の原因になったりするなど、体外受精で不成功となる原因の多くは胚の染色体の数的異常といわれる。染色体の数が正常な胚だけを選んで胚移植することで、妊娠率の向上や流産率の低下が期待される。

◇PGT-SR（着床前染色体構造異常検査）
染色体の形の異常の有無を調べる検査。カップルのどちらかの染色体に構造異常がある場合などにこの検査を行います。

◇PGT-M（着床前単一遺伝子疾患に対する検査）
染色体の単一遺伝子疾患の遺伝子異常を調べる検査。異常がある遺伝子により出生後、どんな病気になり得るか判明している場合、その特定の遺伝子を検分する。上のお子さんに重篤な遺伝性疾患がある場合などに行う。


エコー検査のこと。不妊治療では一般的に超音波器具を腟内に挿入し、子宮内膜の状態や卵胞の発育などを観察する。


子宮内膜症の病巣が卵巣内部にあり、嚢胞形成のもの。病巣がチョコレート色のためこの名が。


受精卵を液体窒素で凍結保存すること。体外受精での有効利用や着床率・妊娠率の向上などのために用いられる。精子を冷凍保存する場合も。

な行

つわりの症状が悪化して食べ物が食べられずに栄養不良になり、体重減少などの症状を来して治療が必要になった状態。

は行

体外受精で得られた受精卵を培養し、カテーテルという管を使用し、子宮内腔へ戻すこと。


体外受精をしてできた胚（受精卵）を凍結して保存すること。子宮の状態をみて融解して移植する。体外受精での有効利用や着床率・妊娠率の向上などのために用いられる。


大きく分けて2種類があり、卵胞の発育を刺激する（卵胞を育てる）薬と、卵胞を破裂させて排卵を促す薬がある。卵胞の発育を刺激する薬には注射薬（HMG製剤）や経口薬（クロミフェンやレトロゾールなど）がある。排卵を促す薬には注射薬（HCG製剤）や点鼻薬（GnRHアゴニスト）がある。


排卵とは成熟卵胞の壁が破れて内部の卵子や卵胞液、顆粒膜細胞などが卵胞から排出される現象のこと。通常、月経開始の約14日前に起こり、黄体化ホルモンの分泌上昇開始から卵子が放出されるまでの期間を排卵期と呼ぶ。排卵日の前々日（2日前）から排卵日当日までが最も妊娠しやすい期間とされる。


着床すると上昇するホルモンのこと。尿中に排出されるので妊娠検査薬で陽性に反応する。


妊娠しても流産や早産を繰り返し、赤ちゃんが生まれないこと。一部の不妊症、着床障害も含まれる。反復流産、習慣流産とも呼ばれる。


排卵前後に性交し、精子と子宮頸管の頸管粘液との適合性を調べる検査。性交後およそ12時間以内に検査。ヒューナーテストとも呼ばれる。


生殖可能年齢の男女が妊娠を希望して1年以上性生活を行っているにもかかわらず、妊娠の成立をみないこと。


排卵すると上昇する黄体ホルモンのこと。卵巣から分泌される。子宮内膜を着床しやすい状態へ変化させるため黄体機能を診る。


最終月経初日から280日を加えた日。体外受精などで排卵日や胚移植日がわかっている場合は排卵日から266日を加えた日となる。月経不順の場合、妊娠初期の胎芽の大きさから修正されることもある。

ま行

周期的な月経がない状態。病的なものとは限らず、妊娠・授乳期は生理的無月経になる。

ら行

脳下垂体から分泌され、卵胞の成長を促すホルモン。FSHが卵巣を刺激することでエストロゲンが分泌されて卵胞が大きくなる。女性では排卵障害や卵巣の反応、男性では精巣機能障害を調べることができる。血中ホルモン検査で測定する。通常月経中は分泌が低下しているが、卵巣機能が低下してくると月経中でも上昇することがある。


エストロゲン（卵胞ホルモン）を合成する酵素であるアロマターゼを阻害し、エストロゲンの生成を抑制する経口薬（商品名はフェマーラ）。クロミフェンと同様に排卵誘発効果がある。クロミフェンは頸管粘液の減少や子宮内膜が厚くなりにくい副作用があるが、レトロゾールではその副作用が少ないとされている。

不妊治療クリニック、情報の集め方のポイントを専門家に聞く

不妊治療をスタートしよう！と思っても、どこへ行ったらいいのか、悩みますね。 クリニックの選び方と心得として知っておくべきことを、妊活コーチの松本亜樹子さんに最新情報とともにアドバイスしてもらいました。 今回は「不妊治療クリニック選び“情報集め方”のポイント」についてご紹介します。

林博先生からのメッセージ

用語集をごらんになって、「難しい。覚えきれない」と驚いた人もいるかもしれません。
でも安心してください。不妊治療の専門用語は覚え始めるときりがありませんし、知りすぎると不安を感じることもあるでしょう。無理やり詰め込む必要はありません。
わからない単語があれば都度、先生に尋ねればいいですし、診療中以外でわからない言葉に出合ったら、メモをしておいて診療時に聞くようにしましょう。
メールで質問を受け付けているクリニックもあります。
ただし毎回ホルモンの数値を測る体外受精をしている方は、説明の際に略語がよく出てくるので、略語の意味は覚えておいたほうがいいかもしれません。

監修／林博先生
構成・文／津島千佳

●記事の内容は記事執筆当時の情報であり、現在と異なる場合があります。

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