【医師監修】妊娠後期（妊娠28～40週）に知っておきたいこと

妊娠後期とは

妊娠後期は、妊娠28～40週までのこと。おなかはますます大きくなり、張りを感じることも増えてくるでしょう。
おなかの赤ちゃんは臓器の機能が充実し、髪の毛やつめが伸びてくるなど、新生児の姿に近づいてきます。ママの体もおなかの赤ちゃんも、いよいよ出産に向けてラストスパートをかける時期です。

妊娠28～31週の特徴をチェック！

ますますおなかが大きくなり、せり出したおなかで足元が見えづらくなります。妊娠で体内の水分量が増えている上に、下大静脈が子宮に圧迫されるため、血流が滞って下肢がむくみやすくなったり、静脈瘤（じょうみゃくりゅう）ができやすくなったりします。
生理的におなかが張りやすくなり、張りの回数も増えてきます。歩いたり動き回ったりしたあとはとくに張りやすいので注意を。張りを感じたら、横になって体を休ませましょう。安静にしても周期的な張りが続く場合や、出血・痛みを伴う場合などは、早めに産院へ連絡を。

切迫早産・早産

早産とは正期産（妊娠37週0日から妊娠41週6日までの出産）より前の出産のことをいいます。
切迫早産（せっぱくそうざん）は、妊娠22週以降37週未満に陣痛につながるような継続した下腹部の張りや痛み、出血などが見られ、早産のリスクがある状態です。
切迫早産・早産の原因の中でもっとも多いのが、細菌性腟症からの絨毛膜羊膜炎。感染などさまざまな原因により、本来、腟の中にいる乳酸菌がなくなって、細菌が増えてしまった状態です。
細菌性腟症そのものは赤ちゃんに影響しませんが、子宮の中に感染が広がると早産につながります。
腟分泌物検査で細菌が検出されたり、炎症反応が見られたりしたら、早めに抗菌薬の投与で治療をすれば早産に至らずにすむため、妊婦健診をきちんと受けることがとても大切。
また、日ごろからおなかの張りや痛み、おりものに注意し、いつもと違う場合は医師に相談を。出血の場合は少量でも受診しましょう。

早産リスクを高める原因は？
・多胎妊娠
・羊水（ようすい）過多
・胎児機能不全
・子宮頸管無力症（しきゅうけいかんむりょくしょう）
・合併症妊娠
・妊娠高血圧症候群　など

赤ちゃんスペースの準備

新生児期の赤ちゃんは1日のほとんどを寝て過ごします。赤ちゃんのスペースづくりにはまず、赤ちゃんをベビーベッドに寝かせるか、布団で寝かせるかを決めます。次に、どこにベッドや布団を置くかを考えます。
どこで寝かせるかが決まったら、そのまわりの室温や安全対策などの赤ちゃんに適した環境づくりを。室温は春夏26〜28度、秋冬は20～25度、湿度は50～60％をキープできるようにし、落下物や窒息の危険がないことが大切です。

スペースづくりのチェックポイントは？
・風通しがよく、直射日光が当たらない
・テレビなどから離れていて静か
・床に余計なものがなく、掃除がしやすい
・エアコンの風が直接当たらない
・換気しやすい
・布団の上に物が落ちる心配がない

妊娠32～35週の特徴をチェック！

子宮のてっぺん（子宮底）がみぞおち付近まで上がってくるため、胃が押し上げられて、ムカムカするなどの症状が出てくることもあります。1回分の食事量を減らし、何回かに分けて食べるといいでしょう。
胃と同様、心臓や肺にも負担がかかって動悸（どうき）や息切れに悩まされたり、子宮の下側にある膀胱（ぼうこう）が圧迫されて尿もれしたりすることも。
お産は体力勝負。少しでも体力をつけておくことが大切です。体調がよければ、ウォーキングなどの適度な運動を続けましょう。ストレッチなどで筋肉をほぐし、体の力を抜くリラックス法の練習もおすすめ。お産本番で役立ちます。

お産入院の準備

妊娠中はトラブルによって入院が必要になったり、思いがけず出産が早まったりすることもあります。
出産予定日の1ヶ月くらい前までには、お産入院に必要なものを、少しずつでも早めに準備しておくと安心です。

妊娠36週までにやっておくことは？
・入院に必要なグッズの情報収集
事前に必要なものを産院に確認しておきましょう。先輩ママにリサーチできると、さらに参考になります。
・入院に必要なグッズを集めておく
バッグに詰めるのは36週に入ってからでもOK。お産が予想外に早まることも考えて、必要なものをわかりやすいところに集めておきましょう。
・手のネイルを落としておく
お産時、体の末梢（まっしょう）まで血液が循環しているか確認するため、つめの色を見たり、手の指に装置をつけて体内の酸素濃度を測ったりする処置を受けることがあります。
・産院までの交通手段や連絡先を確認しておく
入院時の連絡方法や夜間の出入り口は産院に確認しましょう。車で行く場合は、運転手の確保や、陣痛タクシーの予約なども忘れずに。

里帰り

里帰り出産を予定している場合は、実家までの距離にもよりますが、移動で体への負担がかからないように、遅くとも妊娠36週までには帰るようにしましょう。

里帰り出産の心得は？
・里帰りの時期はそれまでの主治医に相談の上、遅くとも妊娠36週までに
・できればママ一人ではなく、パパや家族に付き添ってもらって
・実家に帰るときは体に負担がかからない交通手段で
・育児グッズや必要な荷物は宅配便で実家へ送り、手荷物は極力少なめに

妊娠36～40週の特徴をチェック！

おなかの赤ちゃんが骨盤のほうに下りてくると、みぞおちに達していた子宮底も徐々に下がり始めます。動悸や息切れが軽減され、胃への圧迫も解消されて食事をとりやすくなるでしょう。
一方で、子宮の下側に位置する膀胱への圧迫は強まるので、頻尿や尿もれはお産が終わるまで続くことが多いでしょう。また、赤ちゃんが骨盤の中に下りてきて周囲を圧迫し、恥骨（ちこつ）結合が開くことによって痛みが出ることもあります。
大きくなった赤ちゃんには少々子宮が狭く感じられるようになります。骨盤内に下りてくるとさらに動きを制限されるので、以前ほど自由に動けなくなりますが、手足は変わらず活発に動かしています。
お産に向け、ホルモンの作用で産道がやわらかく変化し、骨盤の関節も緩んで広がり、赤ちゃんを通過しやすい状態に。おしるし、前駆陣痛（ぜんくじんつう）といったお産の兆候が見られる人も増えてきます。

臨月（妊娠10ヶ月）の過ごし方

出産予定日が近づいてくると、なんとなくそわそわして落ち着かなくなるものです。ここまできたらゆったりとした気持ちで赤ちゃんとの対面の日を待ちましょう。
胃への圧迫がとれ、食欲が出てきても、油断せず出産まで急激な体重増加に注意しましょう。
お産に向けた体力づくりのためにも、適度な運動を。安静にしすぎていると、体がお産モードに切り替わらず、なかなかお産が始まらないということもあります。
いつお産が始まってもおかしくない時期。1人で片道1時間もかかるような遠出は控えましょう。パパや家族などと一緒だと、緊急を要するときでも安心です。

お産の始まりは？

・陣痛
痛みがそれほど強くなく、間隔がまばらな場合は前駆陣痛の可能性があります。
子宮収縮が10分間隔（1時間に6回）で規則正しく繰り返し起こるようになれば、本格的な陣痛といえます。入院のタイミングは産院に確認を。
・前期破水
破水とわかったら、すぐに産院へ連絡を。破水かどうか迷ったときも、細菌感染のリスクがあるので、シャワーや入浴は控えて、産院に連絡しましょう。産院で試薬を使って調べれば破水かどうかわかります。

妊娠後期にありがちな症状Q&A

Panuwat Dangsungnoen/gettyimages

【Q】妊娠37週に入り、夜中におなかがチクチクし、張りがだんだん頻繁になってきました。ほかの症状はないです。

【A】陣痛の前触れでしょう

この時期におなかがチクチクするのは、前駆陣痛（ぜんくじんつう）といって、陣痛の前触れでしょう。お産が近づいている証拠です。1時間以内に治まるようなら、基本的に心配いりません。
おなかの張りや痛みが続く、出血を伴う、破水のような水っぽいおりものがあるときは、本格的な陣痛につながる可能性が高くなります。すぐに産院に連絡をしてください。

【Q】38週の健診で子宮口をグリグリされてから、トイレに行きおしりをふくたびに少し黒ずんだ血がつきます。大丈夫でしょうか？

【A】出血の量や色に注意し、様子を見て

内診によりおなかの赤ちゃんを包む卵膜（らんまく）と子宮の壁がはがれたことによる出血と考えられます。少量であれば心配ありません。
ただし、生理用ナプキンがいっぱいになるほど出血が多い場合やさらさらした赤い出血が続く場合は、産院に連絡をしてください。

【Q】妊娠後期に入り、腰痛で夜中に目が覚めることも。朝は痛くてなかなか起き上がれないくらいで、ゴルフボールを当ててマッサージをしていますが、なかなかよくなりません。痛みを和らげる方法はありますか？

【A】腰への負担を考え、動作はゆっくりと

おなかが大きくなってくると、腰への負担が多くなるため、腰痛を感じることが増えてきます。
起き上がるときは手をついてゆっくり起き上がるようにしたり、日常的にもゆっくりと、何かにつかまりながら動作したりするようにしましょう。
骨盤ベルトの装着やストレッチを試してみるのもおすすめです。ただし、日常生活がつらいほど痛い、また足のしびれなどがあれば、医師に相談してみましょう。

【Q】両足のむくみがひどく、象の足のようです。靴もきつくて痛むことも。自分でマッサージしたり、ホットタオルで温めたり、足を高くして寝たりなど、いろいろな方法を試していますが、効果が感じられません。どうしたらいいでしょうか？

【A】おなかや下半身の冷えにも注意を

すでにいろいろな対処をされているんですね。ほかには長め（内くるぶしから6cmほど上にある三陰交（さんいんこう）というツボまでを覆うくらい）の靴下や着圧ソックスをはくのもおすすめです。
もちろん、おなかや下半身全体も冷やさないようにしましょう。

【Q】もともとおりものが多かったのですが、最近またおりものが増え、白くどろっとしたものも出るようになりました。おしるしとは違いますか？

【A】おしるしではないでしょう

妊娠中におりものが増えるのはよくあることですが、腟内の感染症でおりものが異常に増加することも。気になる場合は医師の診察を受けましょう。
おしるしとは子宮口が開き始める際に出てくるおりもののことで、血が混じった粘液のことをいいます。

【Q】臨月に入り、ここ数日、夜寝ようとすると、のどのあたりまで胃液が上がってくるような感覚とともに、嘔吐（おうと）してしまいます。おなかに張りもよく感じています。出産が近くなってきているからでしょうか？

【A】お産が近づいている証拠ですね

おなかの張り＝子宮収縮により、しゃっくりや嘔吐反射を起こす筋肉である横隔膜(おうかくまく)も動くため、胃液の逆流や吐きけ、嘔吐が起こることがあります。
嘔吐もおなかの張りも、出産が近づいてきているために起こる症状だと考えられます。心配しなくても大丈夫です。

おなかがますます大きく重くなり、ダイナミックな胎動や頻繁に張りを感じるようになる妊娠後期。
出産や生まれてくる赤ちゃんとの生活をイメージして、ワクワクしたり不安になったりするのは当然のこと。そうしてお産本番に向けて心や体が整っていくんですね。
かわいい赤ちゃんに会う日を待ちわびながら、残り少ない妊娠生活を大切に過ごしましょう。

文／たまごクラブ編集部